O que os testes de salto, o número de passos e as PROs realmente nos dizem após a cirurgia do LCA

Já sabe que a conversa sobre o RTS assenta em três moedas: a simetria no teste de salto, os resultados relatados pelo paciente (PROs) e, cada vez mais, tudo o que o telemóvel no bolso do paciente registou esta semana. A manchete honesta é que a evidência que liga estes indicadores aos resultados após a reconstrução do LCA ainda é escassa — um punhado de estudos recentes, na sua maioria associativos, e nenhum deles constituindo ainda uma regra de decisão.

A simetria no salto está associada ao RTS, não à proteção contra relesões

Liu et al. (2026) incluíram 43 estudos envolvendo 17.350 participantes e verificaram que atingir um índice de simetria entre membros (LSI) ≥90% no salto simples para a distância (OR = 1,20; IC 95%: 1,09 a 1,33) ou no salto triplo cruzado para a distância (OR = 1,18; IC 95%: 1,02 a 1,36) estava associado a uma maior probabilidade de retorno ao desporto. Isto é uma associação, não uma garantia — os autores classificaram a certeza da evidência como baixa.

O lado das relesões é menos útil. Um LSI ≥90% no salto triplo esteve associado a maiores odds de relesão na mesma meta-análise (OR 1,05; IC 95% 1,01–1,09), e os autores afirmam claramente que o desempenho baseado apenas na distância nos saltos pode ser insuficiente para prever o risco de relesão. As análises subgrupo mostraram associações mais fortes com o RTS em estudos com >90% de autoenxertos de isquiotibiais (OR 1,64) e em indivíduos sem lesão meniscal (OR 1,39).

Nesta meta-análise, a simetria no salto foi um sinal de retorno ao desporto, mas não um ecrã de relesão — passar num teste de salto para a distância não deve ser vendido ao paciente como proteção.

O telemóvel está a medir algo real

Kandakurti et al. (2026) fizeram uma análise transversal a 120 adultos com 3–12 meses após reconstrução primária e encontraram que contagens diárias mais elevadas de passos estavam independentemente associadas a melhores pontuações KOOS-ADL (β = 0,48), pontuações ACL-QoL mais altas (β = 0,45) e menor intensidade de dor (β = −0,39), com ajustes aplicados. Emergiram três fenótipos de recuperação — alta atividade/baixa dor, moderado/moderado, e baixa atividade/alta dor com maior catastrofização da dor — com gradientes significativos entre eles para dor, função e catastrofização (todos p < 0,001).

Note a direção da inferência: esta é uma medição simultânea, pelo que o acompanhamento dos passos em relação à dor e função não significa que os passos conduzam à recuperação. Os próprios autores assinalam fatores cirúrgicos não controlados e janelas de avaliação variáveis. Ainda assim, enquanto um sinal concorrente barato entre consultas, é difícil ignorar — um padrão de baixa atividade/alta dor é exatamente o paciente que justifica uma chamada mais cedo.

PROs após reparação, e cronometragem

Em Egert et al. (2026), 80 dos 93 pacientes com rupturas proximais do LCA tratados com reforço por sutura estavam disponíveis para seguimento; após excluir os 13 que sofreram cirurgia de revisão, as medianas dos resultados para os restantes 67, com um seguimento mediano de 79 meses, foram: IKDC 94, Lysholm 92 e Forgotten Joint Score 86. Os autores referem que uma taxa de revisão de 16,3% permanece clinicamente relevante. A cirurgia tardia foi o único preditor independente de pontuações de atividade Tegner pós-operatórias mais baixas (β = −0,79; P = ,025). Esta conclusão temporal — nesta população de reparação, não de reconstrução — argumenta a favor de assinalar precocemente as apresentações tardias.

Na revisão sistemática de Few et al. sobre atletas profissionais, as lesões meniscais mediais tiveram taxas de falha e de meniscectomia secundária mais elevadas do que as laterais, especialmente com técnicas de reparação all-inside, enquanto as técnicas inside-out e suture-hook pareceram mais favoráveis para patologia do lado medial. A revisão narrativa de Jackson et al. (2026) relata taxas de retorno ao desporto de ~65% a 73% aos três anos, mais elevadas (83–90%) em atletas de elite e do ensino secundário. E no estudo randomizado de Sheoran et al. (2026) com 44 pacientes, a reabilitação acelerada não produziu diferenças iniciais significativas e resultados funcionais semelhantes aos 9 meses comparativamente com protocolos convencionais. Contexto, não conclusões.

O que isto muda na segunda-feira

Mantenha o LSI ≥90% nos saltos simples e triplos cruzados para a distância como um sinal de RTS — mas enquadre a questão da relesão em torno de fatores que os testes não conseguem detetar, já que os autores concluem que o desempenho baseado apenas na distância nos saltos pode ser insuficiente para o prever. Trate as contagens diárias de passos como um sinal concorrente: no estudo transversal de Kandakurti et al., o fenótipo de baixa atividade/alta dor teve piores resultados. E quando uma ruptura proximal se apresenta tardiamente, diga-o no plano — na coorte de reparação de Egert et al., a cirurgia tardia foi o único preditor independente de pontuações de atividade mais baixas.

Entre consultas, os Smart Alerts do PhysioSync podem assinalar dor persistente elevada ou baixa adesão para a sua revisão, para que decida quando uma consulta antecipada é justificada.