Øvelse er konstanten ved rotator cuff-smerte — det, du tilføjer ovenpå, varierer

Lad os være ærlige: evidensen for, hvilken type øvelse, belastning og varighed der virker bedst ved skuldersmerter relateret til rotator cuff, er stadig tynd. Det, der findes, er rimeligt konsistent omkring øvelse som basis, men tyndt på alt det, du tilføjer ovenpå. Her er, hvad den nyere litteratur faktisk understøtter — og hvor den stopper.

Start med det stærkeste signal, der er tilgængeligt. I en systematisk gennemgang af 1.152 mellemaldrende og ældre voksne med skuldersmerter relateret til rotator cuff samlede Vico-Rodríguez et al. (2026) forsøg, der sammenlignede øvelsesbaserede interventioner med almindelig pleje, andre øvelsesmetoder eller tillægstherapier, og fandt signifikante forbedringer i smerte (g = -1,454, p < 0,001), funktion (g = 0,457, p < 0,001) og ROM (g = -2,477, p < 0,001). Styrke var undtagelsen: forbedringerne var mindre og nåede ikke statistisk signifikans (g = 0,229, p = 0,085). Forfatterne markerer også høj heterogenitet (I² = 95,96%), sandsynligvis på grund af forskelle i protokoller, deltagere og outcome-vurdering. Læs dette tal, før du citerer nogen effect size fra denne litteratur til en kollega.

Hvad tillægsforsøget faktisk viser

Det ene forsøg her, der tilføjer noget til øvelse, rapporterer forbedring i hver arm — hvilket er præcis årsagen til, at den tilføjede værdi af hvert tillag forbliver uafklaret. I et RCT med 29 patienter med MRI-bekræftet supraspinatus tendinopati og søvnforstyrrelser sammenlignede Pawłuś et al. (2026) fysioterapi alene mod PT plus subakromial steroidinjektion, PT plus suprascapularis nerveblok og PT plus PRP, og alle grupper demonstrerede klinisk forbedring, mest konsekvent inden for smerte, insomni-severitet, skulderfunktion og kognitiv ydeevne. Med PT alene også, der forbedrede sig signifikant inden for smerte, insomni-severitet, skulderfunktion og behandlingshastighed, er den inkrementelle fordel af hver injektionsarm svær at aflæse fra disse tal.

Outcome blev kun vurderet op til 3 måneder, så ingen langtidsopfølgning rapporteres.

Hvor det interessante arbejde sker

En nærtstående linje af arbejde er værd at holde øje med, uden at lade det bære din recept. I FORTIS-piloten viste kun PT-alene-gruppen signifikante korrelationer mellem BDNF-forandringer og reduktioner i smerte og insomni-severitet — en korrelation, ikke en bevist mekanisme.

Hvad dette betyder for din klinik

Forvent, at smerte, funktion og ROM ændrer sig; lov ikke styrkeforbedringer med samme sikkerhed, da den pooled styrkeeffekt ikke var signifikant. Behandl tillæg — injektioner, PRP, nerveblokke — som tilføjelser, hvis specifikke værdi stadig er et åbent spørgsmål, og sig det til patienterne. Og i en sekundæranalyse af et RCT med 84 patienter med kronisk rotator cuff-tendinopafi fandt Åxman et al. (2026), at logbogstilslutningen faldt over det 26-ugers program, hvor smertelogbogskompliance faldt fra 76% til 68%, og øvelseslogbogskompliance faldt fra 75% til 61%.

Da logbogsfyldning faldt over det lange program i det forsøg, lægger PhysioSync's Home Programs øvelserne ind i patientens kalender, mens Smart Alerts markerer lav tilslutning, så du kan træde til og justere planen, når den glider.